病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组全身性传染病，主要损害肝脏。目前已经明确的肝炎病毒主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。甲型和戊型肝炎主要经消化道传播，病毒通过被污染的食物、饮用水或不洁的手进入人体，在卫生条件较差的地方或季节容易暴发流行。乙型、丙型和丁型肝炎主要经血液、母婴和性接触传播，起病比较隐匿，容易转为慢性。病毒性肝炎在我国分布广泛，各个年龄段的人都可能感染，是严重危害人民健康的常见病、多发病。
不少人以为得了肝炎就一定会皮肤、眼睛发黄，一定会浑身乏力、不想吃饭，其实并不是这样。感染的病毒类型不同，人体的免疫状态不同，病情所处的阶段不同，病毒性肝炎的表现可以相差很大。有的人发病急、症状重，短时间内就可能危及生命；有的人症状轻微，只觉得容易疲劳、胃口差；还有的人一点感觉都没有，只在体检或献血时才发现肝功能异常或病毒标志物阳性。也正因为如此，很多患者觉得自己“没有不舒服”，就不把检查结果当回事，结果延误了诊治，等到发展成肝硬化甚至肝癌时才追悔莫及。所以，我们要了解病毒性肝炎的不同表现，对检查中发现的异常要高度重视。
一、病毒性肝炎的表现多种多样，主要有以下几种类型（1）急性黄疸型肝炎。 这是大家最熟悉的一种类型，多见于甲型和戊型肝炎。起病比较急，早期常有畏寒、发热、全身乏力、食欲明显减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀等表现，有些人还会腹泻，很容易被误认为“感冒”或“胃肠炎”。几天以后，尿液颜色逐渐加深，像浓茶一样，接着眼睛巩膜和皮肤出现黄染，部分患者还伴有皮肤瘙痒、大便颜色变浅。这时检查可以发现肝脏肿大，有压痛或叩击痛。只要及时诊治、注意休息，大多数患者能在几周到几个月内恢复。
（2）急性无黄疸型肝炎。 这种类型比黄疸型更常见，但症状较轻，也不出现皮肤、眼睛发黄，主要表现为乏力、食欲不振、腹胀、肝区隐痛等。因为没有黄疸这个“醒目信号”，患者常常不在意，以为是劳累或消化不良，不少人直到化验发现转氨酶升高才知道自己得了肝炎。这类患者虽然自觉症状不重，同样具有传染性，部分乙型、丙型肝炎患者还会悄悄转为慢性。
（3）慢性肝炎。 肝炎病程超过半年，或者原来就有乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染史，现在仍有肝炎表现的，称为慢性肝炎。慢性肝炎的症状轻重不一。轻的人可以长期没有明显不适，或者只是偶尔感到疲乏、食欲差、肝区不舒服；重的人则会明显乏力、腹胀、食欲减退，面色晦暗，有的人出现肝掌（手掌大小鱼际处发红）、蜘蛛痣、脾脏肿大等。慢性肝炎往往反复发作，迁延多年。如果不重视，肝脏会在反复的炎症中逐渐纤维化，最后发展为肝硬化，甚至肝癌。
（4）重型肝炎（肝衰竭）。 这是病毒性肝炎中最危险的一种类型，可以发生在急性肝炎的基础上，也可以发生在慢性肝炎或肝硬化的基础上。过度劳累、大量饮酒、合并其他感染、妊娠等，常是诱发因素。患者表现为极度乏力，食欲极差，频繁恶心、呕吐，黄疸迅速加深，有的出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑，或者腹水、尿量减少，严重的还会出现烦躁不安、嗜睡、意识模糊等肝性脑病的表现。病情进展快，死亡率高，必须立即住院抢救。
（5）淤胆型肝炎。 这类患者以较长时间的肝内胆汁淤积为主要表现。皮肤、眼睛黄染明显，皮肤瘙痒，大便颜色变浅，但是乏力、食欲减退等全身症状相对较轻，即所谓“黄疸重而症状轻”。这种情况容易和胆道结石、肿瘤引起的梗阻性黄疸混淆，需要通过专科检查加以区别。
（6）无症状病毒携带及隐匿感染。 有相当一部分人感染了乙型或丙型肝炎病毒后，既没有任何不适，肝功能也可能暂时正常，只有在检查病毒标志物时才发现。很多人因此认为自己“只是携带者，不是病人”，从此不再复查。其实，病毒在体内长期存在，随时可能活动，引起肝脏炎症；有些人看上去肝功能正常，但肝脏内已经有了一定程度的损害。另外，这些人具有传染性，是重要的传染源。
此外，各型肝炎还有各自的特点。甲型肝炎多见于儿童和青少年，一般不会转为慢性；戊型肝炎多见于成年人，孕妇，尤其是妊娠晚期的孕妇，以及老年人感染后病情往往较重；乙型肝炎在我国最常见，容易慢性化，母婴传播是重要途径；丙型肝炎起病最隐匿，很多人感染多年都没有察觉；丁型肝炎必须在乙型肝炎病毒存在的情况下才能感染，两者叠加会使病情加重。由此可见，病毒性肝炎绝不能单凭有没有症状来判断。
二、检查中出现以下异常时，一定要高度重视（1）转氨酶升高。 转氨酶是反映肝细胞是否受损最常用的指标。肝细胞受到破坏时，细胞内的转氨酶释放到血液中，化验结果就会升高。有人觉得“只高了一点，没关系”，这种想法不可取。转氨酶轻度升高也可能是肝脏炎症的信号，应当查明原因，弄清是病毒感染、饮酒、脂肪肝还是其他因素引起的。同时也要知道，转氨酶正常并不等于肝脏一定没有问题。
（2）胆红素升高。 胆红素升高是出现黄疸的原因。胆红素明显升高，或者短期内迅速上升，提示肝脏损害比较严重，要警惕向重型肝炎发展，必须及时就诊。
（3）肝炎病毒标志物阳性。 体检中发现乙型肝炎表面抗原阳性、丙型肝炎抗体阳性等情况，不要惊慌，也不能置之不理。应当到正规医院的肝病专科或感染科进一步检查病毒载量、肝功能和肝脏影像，由医生判断病毒是否在活跃复制、肝脏有没有损害、需不需要治疗。
（4）白蛋白降低、凝血功能异常。 白蛋白和凝血因子主要由肝脏合成。如果检查发现白蛋白下降、凝血酶原时间延长，说明肝脏的“生产能力”已经受到影响，往往见于病情较重的肝炎或肝硬化，一定要引起重视。
（5）影像学检查异常。 B超、CT等检查发现肝脏回声粗糙、肝脏表面不光滑、脾脏肿大、门静脉增宽，或者肝脏内有结节、占位等，提示可能已经出现肝纤维化、肝硬化甚至肿瘤，需要进一步明确诊断，绝不能拖延。
（6）甲胎蛋白升高。 慢性乙型、丙型肝炎和肝硬化患者是肝癌的高危人群。如果甲胎蛋白持续升高，要结合影像检查排除肝癌。早期发现的肝癌，治疗效果比晚期好得多。
三、发现异常后，应当做好以下几个方面（1）及时到正规医院就诊。 要做到早发现、早诊断、早治疗，既不要讳疾忌医，也不要轻信广告和偏方，以免耽误病情、加重肝脏负担。要在医生指导下规范治疗，不要自己随意停止或更改治疗方案。
（2）坚持定期复查。 慢性肝炎患者和病毒携带者，即使暂时没有症状，也要按照医生的要求，一般每3～6个月复查一次肝功能、病毒指标、甲胎蛋白和肝脏B超，以便及时掌握病情变化。
（3）注意合理饮食。 饮食要清淡、易消化，营养均衡，适当摄入优质蛋白，比如鱼、蛋、奶、瘦肉、豆制品等，多吃新鲜蔬菜和水果。少吃油腻、煎炸、辛辣的食物，不吃霉变食物。一定要戒酒，因为酒精会直接损害肝细胞。
（4）注意休息，适度运动。 急性期和病情活动期要以休息为主，避免过度劳累。病情稳定后，可以根据自身情况进行散步、太极拳等较缓和的运动，以增强体质，但不宜进行剧烈运动。
（5）保持良好心态。 不少患者确诊后焦虑、恐惧，甚至背上沉重的思想包袱，这对康复不利。要正确认识疾病，树立信心，保持心情舒畅、情绪稳定，积极配合医生诊治。家人也应多给予关心、理解和支持，帮助患者消除顾虑，切不可歧视、疏远患者。
（6）做好家庭防护，防止传染他人。 不同类型的肝炎传播途径不同，防护的重点也不一样。甲型、戊型肝炎患者在急性期应适当隔离，餐具、茶杯要单独使用，用后煮沸消毒；饭前便后要用流动水洗手，瓜果要洗净再吃，不喝生水。乙型、丙型肝炎患者不要与他人共用牙刷、剃须刀、指甲剪等可能沾染血液的物品，皮肤有伤口时要及时包扎，不要献血。需要说明的是，乙型、丙型肝炎一般不会通过握手、拥抱、一起吃饭、共用办公用品等日常接触传播，家人和同事不必过度紧张。家庭成员最好到医院做相关检查，并在医生指导下采取相应的预防措施。
病毒性肝炎的类型不同、阶段不同，表现也不完全相同。没有症状不等于没有病，症状轻也不等于病情轻，化验单上的每一项异常都可能是肝脏发出的“求救信号”。因此，我们要重视每一次检查结果，发现异常及时到正规医院就诊，坚持规范诊治、定期复查，同时注意合理饮食、坚决戒酒、劳逸结合、保持心情舒畅。只有这样，才能有效控制病情，防止发展为肝硬化和肝癌，真正守护好肝脏健康。
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