做健康体检或者因为别的病去医院检查时，有的人做B超发现肝脏上长了一个"血管瘤"，就非常紧张。他们以为长了"瘤"就是长了癌，要么急着找医院开刀，要么整天提心吊胆，吃不好饭，也睡不好觉。也有的人正好相反，听说是良性的，就完全不当回事，以后再也不去复查。其实这两种做法都不对。肝血管瘤绝大多数是良性病变，不必惊慌，但也不能撒手不管。正确的做法是：先弄清诊断，再看瘤体的大小，看它以后有没有变化，然后由医生决定要不要处理、什么时候处理、用什么方法处理。
现在先说说肝血管瘤是怎么回事。肝血管瘤是肝脏里最常见的良性病变，其中最多见的是"海绵状血管瘤"。它虽然叫"瘤"，但并不是癌细胞那样无限制地生长和扩散，而是肝脏里一部分血管在发育过程中出了差错，形成的一团扩张、迂曲的血管腔隙，里面充满了血液，切面上看起来像海绵一样，所以叫海绵状血管瘤。一般认为它是先天就有的，随着年龄增长慢慢显现出来。不少人体内的血管瘤是在三四十岁以后体检时才发现的，女性比男性稍多一些。肝血管瘤生长很慢，有的人观察十几年、几十年，大小也没有明显改变。到目前为止，还没有可靠的证据说明肝血管瘤会变成肝癌。所以一般认为，发现肝血管瘤并不是什么可怕的事情。
肝血管瘤小的时候，人一般没有任何感觉，不痛不胀，也不影响吃饭和干活，肝脏功能检查也大多正常。大多数人都是在做B超时偶然发现的。只有瘤体长得比较大，压迫到周围的器官时，才可能出现上腹部饱胀、隐隐作痛、吃一点东西就觉得饱、嗳气等不舒服的感觉。瘤体特别大时，有的人能在右上腹摸到一个包块。
有的时候，B超看到的"肝血管瘤"并不一定就是血管瘤。肝脏里有些其他的病变，比如肝癌、肝脏转移瘤、局灶性结节增生等，在B超上的样子有时和血管瘤相像。特别是原来有乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化病史的人，或者以前得过其他部位肿瘤的人，更要提高警惕。这时医生往往会建议再做增强CT或者增强磁共振检查。肝血管瘤在增强检查中有一个比较典型的表现：瘤体的边缘先出现结节样的强化，然后造影剂慢慢地由外向里填充，到延迟期整个瘤体都被"填满"。医生常把这种表现形象地叫做"快进慢出"或者"早出晚归"。有了这样的典型表现，诊断一般就比较可靠了。所以，发现肝脏上有占位，第一步不是急着处理，而是先把诊断弄准确。
诊断明确以后，医生主要看两件事：一是看瘤体有多大，二是看它有没有变化。
先说大小。瘤体的大小，通常按最大直径来算。小的血管瘤只有几毫米、一两厘米，大的可以有十几厘米甚至二十厘米以上。一般来说，瘤体越小，对身体的影响越小；瘤体越大，压迫周围器官、引起症状的可能性就越大。
再说变化。一次检查只能看到瘤体当时的样子，看不出它长得快还是慢。只有隔一段时间复查一次，前后对比，才能知道它是不是在长大、长得有多快。有的人第一次发现时瘤体已经有五六厘米，但以后观察多年都没有变化，这种情况也不一定要处理；有的人发现时虽然只有三四厘米，可是一两年内就明显长大了，这就要引起重视了。因此，"变化"往往比"一次测出的大小"更能说明问题。
在观察期间，病人自己也要注意几点：
一是要按时复查。不要因为没有感觉就不去复查，也不要因为过于担心而频繁检查、到处求医。复查最好在同一家医院、用同一种方法进行，这样前后结果才好比较。
二是要保持平常心。肝血管瘤一般不影响正常的工作、学习和生活，也不必在饮食上有过多忌讳，日常饮食清淡、规律就可以了。不少人因为害怕而长期焦虑，这对身体反而不好。
三是瘤体比较大的人，要尽量避免腹部受到猛烈撞击，比如激烈的对抗性运动、重体力劳动时用力过猛等。虽然肝血管瘤自己破裂出血的情况极为少见，但是大的血管瘤受到外力碰撞后，还是有发生意外的可能。
四是如果出现右上腹突然剧烈疼痛、面色苍白、头晕、心慌、出冷汗等情况，要想到可能是瘤体破裂出血，应立即到医院急诊，不要拖延。
五是打算怀孕的女性，如果瘤体比较大，最好事先向医生说明情况，听取医生的意见。
六是不要轻信社会上一些所谓"消瘤""化瘤"的偏方和广告，以免花了冤枉钱，又耽误了病情。
现将肝血管瘤常用的大小分级和处理办法介绍如下：
按照瘤体的最大直径，目前临床上一般把肝血管瘤分为三级。直径小于5厘米的，叫小血管瘤；直径在5厘米到10厘米之间的，叫大血管瘤；直径达到10厘米或10厘米以上的，叫巨大血管瘤。
对于小血管瘤，绝大多数只需定期观察，不必做任何处理。一般在刚发现时，可以半年左右复查一次B超；如果连续几次检查都没有明显变化，以后可以改为每年复查一次。
对于大血管瘤，如果病人没有不舒服的感觉，瘤体也没有明显长大，同样可以继续观察，只是复查时要更仔细一些，必要时配合增强CT或磁共振检查。
对于巨大血管瘤，或者瘤体虽然没那么大但出现了下列情况之一的，就要考虑进行处理了：一是有明显的腹胀、腹痛等症状，并且确实是血管瘤引起的；二是瘤体在短时间内明显长大；三是瘤体长在肝门附近等特殊部位，压迫了胆管或大血管；四是发生了破裂出血等并发症；五是经过各种检查仍然不能排除恶性病变。需要说明的是，单纯因为病人心里害怕而要求手术，一般是不提倡的。
目前常用的处理方法主要有手术切除、介入栓塞和局部消融三种。
所谓手术切除，是把血管瘤连同周围很少一部分正常肝组织一起切除，或者把瘤体从正常肝组织上完整地剥离下来。这种方法处理得最彻底，复发的机会很少。手术方式又分开腹手术和腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是在腹部打几个小孔，把器械伸进去进行操作，具有创伤小、恢复快、伤口疤痕小等优点，适用于位置合适、大小适中的瘤体；瘤体过大或者位置特殊的，往往还需要开腹手术。
所谓介入栓塞，是从病人大腿根部的动脉插进一根很细的导管，在X线的引导下，把导管送到供应血管瘤血液的动脉分支里，再注入栓塞材料把这根血管堵住，使瘤体失去血液供应，逐渐缩小。这种方法不用开刀，创伤较小，但对海绵状血管瘤的效果常常不够持久，有的人过一段时间瘤体又会长大，所以现在多作为破裂出血时的急救止血措施，或者作为手术前的准备，单独用来治疗的已经比较少了。
所谓局部消融，是在B超或CT的引导下，把一根特制的电极针经皮肤穿刺到瘤体里面，通过射频或微波产生的高温，使瘤体组织凝固、坏死，以后逐渐被身体吸收。这种方法创伤小，恢复快，适用于大小适中、位置合适的血管瘤。
至于肝移植，只用于极少数瘤体巨大、遍布整个肝脏、其他方法都无法处理的病人，一般很少用到。
总的来说，发现肝血管瘤，首先要明确诊断，然后根据大小和变化来决定怎么办。大部分人只需要定期复查，照常生活；只有少数瘤体大、长得快、有症状或者有并发症的人才需要处理。至于采用哪种方法，要由医生根据瘤体的大小、位置、数目以及病人的全身情况综合考虑，病人不要自己乱下决定，更不必因为一个"瘤"字而背上沉重的思想包袱。
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